Arthroscopic double row partial articular supraspinatus tendon avulsion bridge repair technique for shoulder: A transtendinous approach.

Partial articular supraspinatus tendon avulsion (PASTA) lesions, a subset of partial rotator cuff tears, pose a surgical challenge, disrupting the integrity of the supraspinatus tendon. Transtendinous repair is the preferred choice in young individuals for limiting tear progression and preserving intact, high-quality cuff tissue, thus preventing tendon shortening, as compared to the tear completion and repair technique. Our approach leverages these advantages, specifically those indicated for Ellman's Grade 3 tears and cases where conservative treatments have failed. In our technique, we employ progressive dilation, anchor drill sleeve insertion to facilitate medial row anchor placement, followed by percutaneous spinal needles for suture shuttling, and finally locking sliding knots for compressive medial row repair, followed by lateral row fixation for additional stability. This method accelerates rehabilitation and restores optimal shoulder function.

Arthroscopic Double-Row Rotator Cuff Repair With Biceps Augmentation.

Arthroscopic repair of chronic retracted rotator cuff tears remains challenging to shoulder arthroscopy surgeons. With the recent technical advances, most of the massive rotator cuff tears are managed successfully. The biceps tendon is highly vascular and a rich source of tenocytes and fibroblasts, which can promote biological healing. In massive degenerate rotator cuff tears in which the rotator cuff tissue can be released and fixed onto the footprint without much tissue tension, long head of the biceps tendon can act as an augment providing structural support to the poor-quality rotator cuff tissue and also enhancing the healing process. In this Technical Note, we describe arthroscopic rotator cuff repair using biceps augmentation for a massive degenerate rotator cuff tear with the excursion of the cuff onto the footprint with minimal tissue tension.

All-arthroscopic versus mini-open double row rotator cuff repair - A prospective randomised control study based on functional and radiological outcomes.

Purpose: In an era where arthroscopic rotator cuff repair is dominant in the United States (77.9 % preference) compared to open surgery (53.33 %), a shift towards minimally invasive All-Arthroscopic (AA) techniques over classical Mini-Open (MO) repair is emerging. This study explores current trends in shoulder procedures in India and compares functional outcomes and radiological repair integrity between AA and MO techniques, which are understudied in the Indian context. Methodology: In this prospective study, 60 patients (30 in the AA group and 30 in the MO group) with rotator cuff tears underwent assessment. Pre/post-operative clinical evaluations and 12-month follow-ups using UCLA and Oxford Shoulder Score, along with preoperative MRI and postoperative USG, were conducted. Results: At one-year follow-up, the AA group showed better functional outcomes (53.3 % excellent/good vs. 30.0 % in MO). No significant radiological differences (Sugaya grading) were found. Tear size was comparable with no association with functional/radiological outcomes. Conclusion: The AA group demonstrated favourable functional outcomes, matched to MO group findings, which is in accordance with global studies. Despite higher costs, the increasing popularity of AA in India is justified by enhanced results and reduced postoperative discomfort.

Missed Perilunate Dislocation in a Post-Traumatic Head Injury Patient: A Case Report.

Introduction: Perilunate injuries are rare, complex, and high velocity trauma associated injuries accounting to <10% of wrist joint trauma. Volar peri-lunate dislocations account for <3% of these injuries. Perilunate injuries should, therefore, be focused and ruled out while examining a patient complaining wrist pain after high-energy accidents which are often missed. Case Report: We report a case of, missed dislocation in a patient who presented delayed with wrist pain, post 4 months road traffic accident associated with heterotrophic ossified mass in a united scapular fracture. He underwent open reduction through a combined approach and internal fixation with K-wires. Aggressive wrist physiotherapy retrieved near-normal range of motion at the wrist by the end of 5 months as well as neither revealed recurrence of the dislocation nor signs of avascular necrosis. Conclusion: Successful results in perilunate injuries can be obtained with open reduction, ligament reconstruction with K-wires fixation through a single combined approach in delayed presentation resulting in achieving near normal range of movements.

Retrospective study of superior anterior plate as a treatment for unstable (Neer type 2) distal clavicle fractures.

OBJECTIVE: To analyze the sequelae of Neer type 2 distal end clavicle fractures treated with superior anterior locking plate. METHODS: From June 2012 to February 2015 a study was conducted with 14 male patients; 12 with unilateral and two with bilateral distal clavicle fractures treated with superior anterior plate. They were evaluated at intervals, with mean follow up of 16 months (14-18 months). All patients were evaluated clinically by both the Oxford Shoulder Score and the QuickDASH score. RESULTS: Union was seen in all fractures within 7-9 weeks (mean time: 8.2 weeks). All patients had good shoulder range-of-motion. The average Oxford Shoulder Score and QuickDASH score were 45.6 and 7.1, respectively. All patients returned to work within 3-4 months of the postoperative period. CONCLUSION: Displaced distal clavicle fractures treated with superior anterior plates accomplished superlative results in terms of bony union, with rarely any complications.

OBJETIVO: Analisar as sequelas de fraturas distais da clavícula do tipo 2 de Neer tratadas com placa bloqueada anterossuperior. MÉTODOS: Realizou-se um estudo com 14 pacientes do sexo masculino entre junho de 2012 e fevereiro de 2015; 12 pacientes apresentaram fraturas unilaterais e dois, fraturas distal bilaterais da clavícula, tratadas com placa anterossuperior. Os pacientes foram avaliados em intervalos, com seguimento médio de 16 meses (14-18 meses). Todos os pacientes foram avaliados clinicamente tanto pelo Oxford Shoulder Score quanto pelo QuickDASH. RESULTADOS: Após sete a nove semanas (tempo médio: 8,2 semanas), todas as fraturas apresentaram consolidação. Todos os pacientes tinham boa amplitude de movimento no ombro. A média dos escores Oxford Shoulder Score e QuickDASH foram 45,6 e 7,1, respectivamente. Todos os pacientes retornaram ao trabalho dentro de três a quatro meses após a cirurgia. CONCLUSÃO: As fraturas distais de clavícula com desvio tratadas com placas anterossuperiores apresentaram resultados superlativos em termos de consolidação óssea, com raras complicações.

Trans-olecranon fossa four-cortex purchase lateral pinning in displaced supracondylar fracture of the humerus - a prospective analysis in 48 children.

OBJECTIVE: The current study aims at a functional analysis of trans-olecranon lateral pinning for displaced supracondylar fracture of the humerus (SCFH) in children. METHODS: A prospective study of 48 children (30 males, 18 females; mean age: 7.4 years) with displaced SCFH was treated at this institution with modified technique from March 2011 to September 2014. Cases were selected on the basis of inclusion criteria. The functional outcome was assessed clinically by modified Flynn's criteria along with achievement of full range of motion. RESULTS: All 48 children with a mean follow up of 20 months (range: 6-26 months) were assessed. All fractures united well. With modified Flynn's criteria, results were excellent in 40 children (83.3%), good in six children (12.5%), and fair in two children (4.2%). There were no poor results. Preoperative nerve palsies seen in four children recovered at ten weeks. Full range of motion was achieved on an average of 20 days after K-wire removal and no new post-operative nerve palsies were noted. CONCLUSION: The modified trans-olecranon fossa four-cortex purchase (TOF-FCP) technique was promising in all cases of unstable SCFH without the complications of loss of reduction or iatrogenic ulnar nerve injury. This technique is simple, safe, and reproducible, with good clinical results in this type of fracture.

OBJETIVO: O presente estudo teve como objetivo analisar funcionamente a fixação lateral através da fossa olecraniana em fraturas supracondilianas deslocadas do úmero (FSDU) em crianças. MÉTODOS: Estudo prospectivo de 48 crianças (30 do sexo masculino, 18 do sexo feminino, idade média: 7,4 anos) com FSDU, tratados nesta instituição entre março de 2011 e setembro de 2014 usando uma técnica modificada. Os casos foram selecionados com base em critérios de inclusão. O resultado funcional foi avaliado clinicamente pelos critérios de Flynn modificados, juntamente com a realização da amplitude de movimento completa. RESULTADOS: Todas as 48 crianças foram avaliadas, com seguimento médio de 20 meses (intervalo: 6 a 26 meses). Todas as fraturas apresentaram boa união. De acordo com os critérios de Flynn modificados, os resultados foram excelentes em 40 crianças (83,3%), bons em seis (12,5%) e razoáveis em duas (4,2%). Não foram observados resultados ruins. As paralisias nervosas pré-operatórias observadas em quatro crianças se resolveram após dez semanas. Os pacientes alcançaram amplitude completa de movimento em uma média de 20 dias após a remoção dos fios de Kirschner e não foram observadas novas paralisias nervosas pós-operatórias. CONCLUSÃO: A técnica modificada de fixação em quatro corticais através da fossa trans-oleocraniana (FQC-FTO) foi promissora em todos os casos de FSDU instável, não apresentando complicações de perda de redução ou lesão do nervo ulnar iatrogênico. A técnica é simples, segura e reprodutível, com bons resultados clínicos nesse tipo de fratura.

Retrospective study of superior anterior plate as a treatment for unstable (Neer type 2) distal clavicle fractures / Estudo retrospectivo da placa anterior superior como tratamento para fraturas instáveis da clavícula distal (tipo 2 de Neer)

ABSTRACT Objective To analyze the sequelae of Neer type 2 distal end clavicle fractures treated with superior anterior locking plate. Methods From June 2012 to February 2015 a study was conducted with 14 male patients; 12 with unilateral and two with bilateral distal clavicle fractures treated with superior anterior plate. They were evaluated at intervals, with mean follow up of 16 months (14-18 months). All patients were evaluated clinically by both the Oxford Shoulder Score and the QuickDASH score. Results Union was seen in all fractures within 7-9 weeks (mean time: 8.2 weeks). All patients had good shoulder range-of-motion. The average Oxford Shoulder Score and QuickDASH score were 45.6 and 7.1, respectively. All patients returned to work within 3-4 months of the postoperative period. Conclusion Displaced distal clavicle fractures treated with superior anterior plates accomplished superlative results in terms of bony union, with rarely any complications.

RESUMO Objetivo Analisar as sequelas de fraturas distais da clavícula do tipo 2 de Neer tratadas com placa bloqueada anterossuperior. Métodos Realizou-se um estudo com 14 pacientes do sexo masculino entre junho de 2012 e fevereiro de 2015; 12 pacientes apresentaram fraturas unilaterais e dois, fraturas distal bilaterais da clavícula, tratadas com placa anterossuperior. Os pacientes foram avaliados em intervalos, com seguimento médio de 16 meses (14-18 meses). Todos os pacientes foram avaliados clinicamente tanto pelo Oxford Shoulder Score quanto pelo QuickDASH. Resultados Após sete a nove semanas (tempo médio: 8,2), todas as fraturas apresentaram consolidação. Todos os pacientes tinham boa amplitude de movimento no ombro. A média dos escores Oxford Shoulder Score e QuickDash foi de 45,6 e 7,1, respectivamente. Todos os pacientes retornaram ao trabalho dentro de três a quatro meses após a cirurgia. Conclusão As fraturas distais de clavícula com desvio tratadas com placas anterossuperiores apresentaram resultados superlativos em termos de consolidação óssea, com raras complicações.

Trans-olecranon fossa four-cortex purchase lateral pinning in displaced supracondylar fracture of the humerus - a prospective analysis in 48 children / Fixação lateral em quatro corticais através da fossa olecraniana em fraturas supracondilianas deslocadas do úmero - Uma análise prospectiva em 48 crianças

ABSTRACT Objective The current study aims at a functional analysis of trans-olecranon lateral pinning for displaced supracondylar fracture of the humerus (SCFH) in children. Methods A prospective study of 48 children (30 males, 18 females; mean age: 7.4 years) with displaced SCFH was treated at this institution with modified technique from March 2011 to September 2014. Cases were selected on the basis of inclusion criteria. The functional outcome was assessed clinically by modified Flynn's criteria along with achievement of full range of motion. Results All 48 children with a mean follow up of 20 months (range: 6-26 months) were assessed. All fractures united well. With modified Flynn's criteria, results were excellent in 40 children (83.3%), good in six children (12.5%), and fair in two children (4.2%). There were no poor results. Preoperative nerve palsies seen in four children recovered at ten weeks. Full range of motion was achieved on an average of 20 days after K-wire removal and no new post-operative nerve palsies were noted. Conclusion The modified trans-olecranon fossa four-cortex purchase (TOF-FCP) technique was promising in all cases of unstable SCFH without the complications of loss of reduction or iatrogenic ulnar nerve injury. This technique is simple, safe, and reproducible, with good clinical results in this type of fracture.

RESUMO Objetivo Analisar funcionalmente a fixação lateral através da fossa olecraniana em fraturas supracondilianas deslocadas do úmero (FSDU) em crianças. Métodos Estudo prospectivo de 48 crianças (30 do sexo masculino, 18 do feminino, idade média: 7,4 anos) com FSDU, tratados nesta instituição entre março de 2011 e setembro de 2014 com uma técnica modificada. Os casos foram selecionados com base em critérios de inclusão. O resultado funcional foi avaliado clinicamente pelos critérios de Flynn modificados, juntamente com a feitura da amplitude de movimento completa. Resultados Todas as 48 crianças foram avaliadas, com seguimento médio de 20 meses (intervalo: seis a 26). Todas as fraturas apresentaram boa união. De acordo com os critérios de Flynn modificados, os resultados foram excelentes em 40 crianças (83,3%), bons em seis (12,5%) e razoáveis em duas (4,2%). Não foram observados resultados ruins. As paralisias nervosas pré-operatórias observadas em quatro crianças se resolveram após dez semanas. Os pacientes alcançaram amplitude completa de movimento em uma média de 20 dias após a remoção dos fios de Kirschner e não foram observadas novas paralisias nervosas pós-operatórias. Conclusão A técnica modificada de fixação em quatro corticais através da fossa transoleocraniana (FQC-FTO) foi promissora em todos os casos de FSDU instável, não apresentou complicações de perda de redução ou lesão do nervo ulnar iatrogênico. A técnica é simples, segura e reprodutível, com bons resultados clínicos nesse tipo de fratura.

A retrospective analysis of surgically-treated complex proximal femur fractures with proximal femoral locking compression plate.

OBJECTIVE: Analyze the outcomes of proximal femoral locking compression plate (PF-LCP) in these complex fractures. METHODS: This study retrospectively analyzed 21 proximal femoral fractures treated with PF-LCP from June 2013 to February 2015. There were 15 females (71%) and six males (29%) with an average age of 61.4 years (range: 34-80 years). The peritrochanteric fractures constituted by intertrochanteric and subtrochanteric fractures were classified by the Boyd and Griffin classification and Seinshemier's classification, respectively. Among them, 16 cases (76%) were of intertrochanteric and five cases (24%) were of subtrochanteric fracture pattern. The functional outcome was assessed by Harris Hip Score and the Parker Palmer mobility score one year post-surgery. RESULTS: Among 21 patients, 19 patients obtained fracture union without further intervention; two patients required additional bone grafting. No cases of the hip screw cutting the femoral head were noted. There was no post-operative mortality in this study. The average Harris Hip Score was 84.5 (range: 83-94). The assessment by Parker and Palmar mobility score was 7.5 (range: 4-9). CONCLUSION: The PF-LCP is a good, stable alternative in the treatment of peritrochanteric femoral fractures. It provides good-to-excellent bone healing with reduced complications.

OBJETIVO: Analisar os resultados da placa de compressão bloqueada do fêmur proximal (PF-LCP) nestas fraturas complexas. MÉTODOS: Este estudo retrospectivamente analisou 21 fraturas proximais do fêmur tratadas com PF-LCP entre junho de 2013 e fevereiro de 2015. Foram incluídas 15 mulheres (71%) e seis homens (29%) com idade média de 61,4 anos (intervalo: 34 a 80 anos). As fraturas peritrocantéricas constituídas por fraturas intertrocantéricas e subtrocantéricas foram classificadas pela classificação de Boyd e Griffin e pela classificação de Seinshemier, respectivamente. Entre elas, 16 casos (76%) foram classificadas como padrão intertrocantérico e cinco casos (24%) como padrão subtrocantérico. O resultado funcional foi avaliado pelo escore de quadril de Harris e pelo escore de mobilidade de Parker Palmer um ano após a cirurgia. RESULTADOS: Dentre os 21 pacientes, 19 obtiveram união de fratura sem intervenção adicional e dois pacientes necessitaram enxerto ósseo adicional. Nenhum caso de corte da cabeça femoral pelo parafuso do quadril foi observado. Não houve mortalidade pós-operatória neste estudo. A média do escore de quadril de Harris foi de 84,5 (intervalo: 83 a 94). A média do escore de mobilidade de Parker Palmer foi de 7,5 (intervalo: 4 a 9). CONCLUSÃO: A PF-LCP é uma alternativa adequada e estável no tratamento de fraturas femorais peritrocantéricas, propiciando uma osteossíntese classificada como boa ou excelente, com poucas complicações.

Experience in fixation of infected non-union tibia by Ilizarov technique - a retrospective study of 42 cases.

OBJECTIVE: The aim of the study is to evaluate the clinical and functional outcome in treatment of infected tibial nonunion by the Ilizarov method. METHODS: The authors retrospectively analyzed 42 patients with infected tibial nonunion with bone loss; shortening and deformity treated at this institution during the period of February 2012 to April 2015 were included in the study. The results were evaluated according to Association for the Study and Application of the Methods of Ilizarov (ASAMI) criteria. Pin tract infections were assessed by Moore and Dahl score. RESULTS: Bone results were excellent in 60% of patients (n = 25), good in 15% (n = 6), fair in 25% (n = 11), and poor in none. The functional results were excellent in 55% of patients, good in 30%, fair in 5%, and poor in 10%. The most common complication found in this study was pin tract infection. CONCLUSION: Ilizarov ring fixator still remains an excellent treatment modality for tibial nonunion, as it addresses the problems associated with the condition, although the procedure is cumbersome.

OBJETIVO: O objetivo do estudo é avaliar o desfecho clínico e funcional no tratamento da pseudartrose infectada da tíbia pelo método de Ilizarov. MÉTODOS: Os autores analisaram retrospectivamente 42 pacientes com pseudartrose infectada da tíbia com perda óssea. Os casos de encurtamento e deformidade tratados nesta instituição durante o período de fevereiro de 2012 a abril de 2015 foram incluídos no estudo. Os resultados foram avaliados de acordo com os critérios da Associação para o Estudo e Aplicação dos Métodos de Ilizarov (Association for the Study and Application of the Methods of Ilizarov [ASAMI]). As infecções no trajeto dos fios e pinos foram avaliadas pela classificação de Moore e Dahl. RESULTADOS: Os resultados ósseos foram excelentes em 60% dos pacientes (n = 25), bons em 15% (n = 6) e moderados em 25% (n = 11); nenhum paciente apresentou resultados ruins. Os resultados funcionais foram excelentes em 55% dos pacientes, bons em 30%, razoáveis em 5% e ruins em 10%. A complicação mais comum encontrada neste estudo foi infecção no trajeto dos fios e pinos. CONCLUSÃO: Embora seja um procedimento complicado, a fixação de Ilizarov continua a ser uma modalidade de tratamento excelente para pseudartrose da tíbia, uma vez que aborda os problemas associados à condição.

Experience in fixation of infected non-union tibia by Ilizarov technique - a retrospective study of 42 cases / Experiência na fixação de pseudartrose infectada da tíbia com a técnica de Ilizarov - Estudo retrospectivo de 42 casos

ABSTRACT OBJECTIVE: The aim of the study is to evaluate the clinical and functional outcome in treatment of infected tibial nonunion by the Ilizarov method. METHODS: The authors retrospectively analyzed 42 patients with infected tibial nonunion with bone loss; shortening and deformity treated at this institution during the period of February 2012 to April 2015 were included in the study. The results were evaluated according to Association for the Study and Application of the Methods of Ilizarov (ASAMI) criteria. Pin tract infections were assessed by Moore and Dahl score. RESULTS: Bone results were excellent in 60% of patients (n = 25), good in 15% (n = 6), fair in 25% (n = 11), and poor in none. The functional results were excellent in 55% of patients, good in 30%, fair in 5%, and poor in 10%. The most common complication found in this study was pin tract infection. CONCLUSION: Ilizarov ring fixator still remains an excellent treatment modality for tibial nonunion, as it addresses the problems associated with the condition, although the procedure is cumbersome.

RESUMO OBJETIVO: Avaliar o desfecho clínico e funcional no tratamento da pseudartrose infectada da tíbia pelo método de Ilizarov. MÉTODOS: Os autores analisaram retrospectivamente 42 pacientes com pseudartrose infectada da tíbia com perda óssea. Os casos de encurtamento e deformidade tratados nesta instituição de fevereiro de 2012 a abril de 2015 foram incluídos no estudo. Os resultados foram avaliados de acordo com os critérios da Associação para o Estudo e Aplicação dos Métodos de Ilizarov (Association for the Study and Application of the Methods of Ilizarov [ASAMI]). As infecções no trajeto dos fios e pinos foram avaliadas pela classificação de Moore e Dahl. RESULTADOS: Os resultados ósseos foram excelentes em 60% dos pacientes (n = 25), bons em 15% (n = 6) e moderados em 25% (n = 11); nenhum paciente apresentou resultados ruins. Os resultados funcionais foram excelentes em 55% dos pacientes, bons em 30%, razoáveis em 5% e ruins em 10%. A complicação mais comum encontrada neste estudo foi infecção no trajeto dos fios e pinos. CONCLUSÃO: Embora seja um procedimento complicado, a fixação de Ilizarov continua a ser uma modalidade de tratamento excelente para pseudartrose da tíbia, uma vez que aborda os problemas associados à condição.

A retrospective analysis of surgically-treated complex proximal femur fractures with proximal femoral locking compression plate / Uma análise retrospectiva de fraturas complexas do fêmur proximal tratadas cirurgicamente com placa de compressão bloqueada do fêmur proximal

ABSTRACT OBJECTIVE: Analyze the outcomes of proximal femoral locking compression plate (PF-LCP) in these complex fractures. METHODS: This study retrospectively analyzed 21 proximal femoral fractures treated with PF-LCP from June 2013 to February 2015. There were 15 females (71%) and six males (29%) with an average age of 61.4 years (range: 34-80 years). The peritrochanteric fractures constituted by intertrochanteric and subtrochanteric fractures were classified by the Boyd and Griffin classification and Seinshemier's classification, respectively. Among them, 16 cases (76%) were of intertrochanteric and five cases (24%) were of subtrochanteric fracture pattern. The functional outcome was assessed by Harris Hip Score and the Parker Palmer mobility score one year post-surgery. RESULTS: Among 21 patients, 19 patients obtained fracture union without further intervention; two patients required additional bone grafting. No cases of the hip screw cutting the femoral head were noted. There was no post-operative mortality in this study. The average Harris Hip Score was 84.5 (range: 83-94). The assessment by Parker and Palmar mobility score was 7.5 (range: 4-9). CONCLUSION: The PF-LCP is a good, stable alternative in the treatment of peritrochanteric femoral fractures. It provides good-to-excellent bone healing with reduced complications.

RESUMO OBJETIVO: Analisar os resultados da placa de compressão bloqueada do fêmur proximal (PF-LCP) nessas fraturas complexas. MÉTODOS: Este estudo retrospectivamente analisou 21 fraturas proximais do fêmur tratadas com PF-LCP entre junho de 2013 e fevereiro de 2015. Foram incluídas 15 mulheres (71%) e seis homens (29%) com média de 61,4 anos (34 a 80). As fraturas peritrocantéricas constituídas por fraturas intertrocantéricas e subtrocantéricas foram classificadas pela classificação de Boyd e Griffin e pela classificação de Seinshemier, respectivamente. Entre elas, 16 casos (76%) foram classificados como padrão intertrocantérico e cinco (24%) como padrão subtrocantérico. O resultado funcional foi avaliado pelo escore de quadril de Harris e pelo escore de mobilidade de Parker Palmer um ano após a cirurgia. RESULTADOS: Dentre os 21 pacientes, 19 obtiveram união de fratura sem intervenção adicional e dois necessitaram de enxerto ósseo adicional. Nenhum caso de corte da cabeça femoral pelo parafuso do quadril foi observado. Não houve mortalidade pós-operatória neste estudo. A média do escore de quadril de Harris foi de 84,5 (83 a 94). A média do escore de mobilidade de Parker Palmer foi de 7,5 (4 a 9). CONCLUSÃO: A PF-LCP é uma opção adequada e estável no tratamento de fraturas femorais peritrocantéricas, propicia uma osteossíntese classificada como boa ou excelente, com poucas complicações.

A retrospective study of titanium elastic stable intramedullary nailing in displaced mid-shaft clavicle fractures.

OBJECTIVE: The aim of this study is to analyze the functional outcome following titanium elastic stable intra-medullary nailing (ESIN) for displaced mid-shaft clavicular fractures (DMCF). METHODS: A retrospective study of 60 patients between March 2009 and March 2015 was conducted. Patients were selected based on the inclusion criteria. Six patients were lost during follow up. Out of the remaining 54 patients, there were 39 males and 15 females. The mean age was 30.6 years. The functional outcome was analyzed using the Constant score, rate of bone union, complication, and earliest time of return to work. RESULTS: All fractures united well, with an average time of 7.5 weeks. Follow-up period ranged between 12 months and 18 months (average, 14 months). 24 out of 54 patients had closed nailing, while 30 had minimal open reduction. The average size of ESIN was 2 mm (range, 1.5-3 mm). The average Constant score was 97.8 (range, 95-99). There were no major complications, but minor complications occurred, viz. skin irritation in 15 patients, temporary paresthesia in five patients, and three patients who developed superficial infections. One case had implant migration and perforation at the lateral cortex, and one case had delayed union. There were few implant-related problems, as the authors used a standard protocol to remove it after radiological union. All patients returned to work within 10 weeks of the post-operative period. CONCLUSION: ESIN is a safe, minimally invasive, engenders rapid healing with good cosmesis, and provides an excellent functional outcome in terms of patient satisfaction, with fewer complications.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo é analisar o desfecho funcional após o uso de haste intramedular estável elástica de titânio (HIEET) em fraturas deslocadas do terço médio da clavícula (FDMC). MÉTODOS: Realizou-se um estudo retrospectivo de 60 pacientes entre março de 2009 e março de 2015. Os pacientes foram selecionados com base nos critérios de inclusão. Houve perda de seguimento de seis pacientes. Dos 54 pacientes restantes, 39 eram homens e 15 mulheres. A média de idade foi de 30,6 anos. O desfecho funcional foi analisado pela escala de Constant, taxa de união óssea, taxa de complicação e tempo de retorno ao trabalho. RESULTADOS: Todas as fraturas apresentaram boa união, em uma média de 7,5 semanas. O período de acompanhamento variou entre 12 e 18 meses (média: 14 meses). Em 24 dos 54 pacientes usou-se redução fechada com hastes intramedulares; nos outros 30, foi utilizada a redução aberta com fixação mínima. O tamanho médio da HIEET foi de 2 mm (variação: 1,5-3 mm). A média da escala de Constant foi 97,8 (variação: 95-99). Nenhum paciente apresentou complicações de grande porte, mas algumas complicações de pequeno porte foram observadas, a saber: irritação da pele em 15 pacientes, parestesia temporária em cinco pacientes e infecções superficiais em três pacientes. Observou-se um caso de migração do implante e perfuração no córtex lateral; um caso teve união atrasada. A taxa de problemas relacionados ao implante foi baixa, uma vez que os autores usaram um protocolo padrão para removê-lo após a união radiológica. Todos os pacientes retornaram ao trabalho em até dez semanas após a cirurgia. CONCLUSÃO: A HIEET é um método seguro, minimamente invasivo, que gera cicatrização rápida com boa cosmesis e proporciona um excelente resultado funcional em termos de satisfação do paciente, com menos complicações.

A retrospective study of titanium elastic stable intramedullary nailing in displaced mid-shaft clavicle fractures / Estudo retrospectivo de haste intramedular estável elástica de titânio em fraturas deslocadas do terço médio da clavícula

ABSTRACT OBJECTIVE: The aim of this study is to analyze the functional outcome following titanium elastic stable intra-medullary nailing (ESIN) for displaced mid-shaft clavicular fractures (DMCF). METHODS: A retrospective study of 60 patients between March 2009 and March 2015 was conducted. Patients were selected based on the inclusion criteria. Six patients were lost during follow up. Out of the remaining 54 patients, there were 39 males and 15 females. The mean age was 30.6 years. The functional outcome was analyzed using the Constant score, rate of bone union, complication, and earliest time of return to work. RESULTS: All fractures united well, with an average time of 7.5 weeks. Follow-up period ranged between 12 months and 18 months (average, 14 months). 24 out of 54 patients had closed nailing, while 30 had minimal open reduction. The average size of ESIN was 2 mm (range, 1.5-3 mm). The average Constant score was 97.8 (range, 95-99). There were no major complications, but minor complications occurred, viz. skin irritation in 15 patients, temporary paresthesia in five patients, and three patients who developed superficial infections. One case had implant migration and perforation at the lateral cortex, and one case had delayed union. There were few implant-related problems, as the authors used a standard protocol to remove it after radiological union. All patients returned to work within 10 weeks of the post-operative period. CONCLUSION: ESIN is a safe, minimally invasive, engenders rapid healing with good cosmesis, and provides an excellent functional outcome in terms of patient satisfaction, with fewer complications.

RESUMO OBJETIVO: Analisar o desfecho funcional após o uso de haste intramedular estável elástica de titânio (HIEET) em fraturas deslocadas do terço médio da clavícula (FDMC). MÉTODOS: Fez-se um estudo retrospectivo de 60 pacientes, selecionados com base nos critérios de inclusão, entre março de 2009 e março de 2015. Houve perda de seguimento de seis. Dos 54 restantes, 39 eram homens e 15 mulheres. A média de idade foi de 30,6 anos. O desfecho funcional foi analisado pela escala de Constant, taxa de união óssea, taxa de complicação e pelo tempo de retorno ao trabalho. RESULTADOS: Todas as fraturas apresentaram boa união, em uma média de 7,5 semanas. O período de acompanhamento variou entre 12 e 18 meses (média: 14). Em 24 dos 54 pacientes usou-se redução fechada com hastes intramedulares; nos outros 30, foi usada a redução aberta com fixação mínima. O tamanho médio da HIEET foi de 2 mm (variação: 1,5-3 mm). A média da escala de Constant foi de 97,8 (variação: 95-99). Nenhum paciente apresentou complicações de grande porte, mas algumas complicações de pequeno porte foram observadas, a saber: irritação da pele em 15, parestesia temporária em cinco e infecções superficiais em três. Observou-se um caso de migração do implante e perfuração no córtex lateral; um caso teve união atrasada. A taxa de problemas relacionados ao implante foi baixa, uma vez que os autores usaram um protocolo padrão para removê-lo após a união radiológica. Todos os pacientes retornaram ao trabalho em até dez semanas após a cirurgia. CONCLUSÃO: A HIEET é um método seguro, minimamente invasivo, que gera cicatrização rápida com boa cosmesis e proporciona um excelente resultado funcional em termos de satisfação do paciente, com menos complicações.